小心子宫爆炸,做完子宫肌瘤手术后千万别急着怀孕

发布时间:2021-04-07   来源:两性健康网    
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十月初,深圳一位怀孕35周的孕妇,突然感到上腹部一阵剧痛之后被迅速送往医院,B超检查得知妈妈的子宫的竟然被胎儿踢破了,一条腿已经进入腹腔被子宫壁死死卡住。

小心子宫爆炸,做完子宫肌瘤手术后千万别急着怀孕

索性送医及时,医院对产妇实施了剖腹产,最终母婴平安。

得知大人孩子都没事儿,网友们也开起了玩笑:国足终于有希望了,这孩子脚力十足啊!

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不过玩笑之余,很多准妈妈也开始担心了,生孩子也太恐怖了吧,表示自己再也不敢生孩子了。但小编表示,女人的子宫不是豆腐渣做的,上面那位妈妈子宫被踢破是有原因的。

原来,这位产妇在孕前做过子宫肌瘤手术,且没有恢复到最安全的状态就怀孕了,而胎儿“踢”破的地方正是手术留下的瘢痕处!

小心子宫爆炸,做完子宫肌瘤手术后千万别急着怀孕

株洲市中心医院妇产科主任、主任医师骆祚兰表示,瘢痕子宫妊娠是有一定风险的,原因一般有以下几种↓↓

1.子宫手术

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  • 剖宫产手术:最常见的原因。

  • 子宫肌瘤手术:子宫肌瘤剔除术损伤子宫肌层愈合后形成疤痕,尤其是剥除时穿透子宫形成的瘢痕;子宫肌瘤消融术后,肌瘤坏死吸收后所形成的疤痕。

  • 子宫畸形矫正术:纵膈子宫、双角子宫等,行宫腔镜下电切矫正后形成疤痕。

  • 人工流产:反复人工流产损伤子宫内膜,严重时会伤及子宫肌层。

2.子宫损伤

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  • 子宫穿孔:子宫穿孔后形成瘢痕。

  • 宫角妊娠破裂:宫角妊娠破裂修补愈合后形成疤痕。

瘢痕子宫的妇女妊娠比正常子宫妊娠面临着更大的风险,严重时可危及母婴生命,那么瘢痕子宫的妇女想生娃就要特别注意了。

今天,小编请到骆祚兰主任来为瘢痕子宫的准妈妈们科普一下如何减少瘢痕子宫妊娠风险的知识。

瘢痕子宫妊娠的风险:子宫破裂、前置胎盘及植入

1.子宫破裂

由于瘢痕部位缺乏肌纤维和绒毛的侵蚀作用,妊娠早期子宫就可能存在破裂的风险,也就是大家常说的切口妊娠。

在妊娠晚期或者分娩过程中,胎儿的快速增长,羊水、胎盘导致宫腔压力增加,疤痕受到机械性牵拉,使得瘢痕子宫破裂风险增加。

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有数据显示,既往有剖宫产史的孕妇再次妊娠发生子宫破裂的风险是既往经阴道分娩孕妇的37倍。

2.前置胎盘和植入性胎盘

研究发现瘢痕子宫妊娠前置胎盘发生率较正常妊娠增加5倍,其中38. 2%并发胎盘植入,2次及以上剖宫产后发生的比例高达59. 2%,产后出血率达90%,子宫切除率高达66%。

骆主任说,中心医院在产后大出血救治方面有丰富的临床经验,通过实施腹主动脉球囊阻断术,子宫切除率和产后出血量已大大降低。

前置胎盘形成原因

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  • 子宫内膜受损形成瘢痕,胚胎血供不足,扩大胎盘面积获取营养。

  • 子宫内膜瘢痕处蜕膜分化不良,孕囊种植位置偏低。

  • 子宫瘢痕部位伸展性差,着床在瘢痕上的中孕期“前置状态”的胎盘不易向上迁移。

植入胎盘形成的原因

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  • 子宫内膜基底层受损,胎盘绒毛植入过深。

  • 胚胎种植在瘢痕部位,并且向瘢痕深处生长。目前尚无准确预测前置胎盘和胎盘植入的方法,多采用影像学的方法来辅助诊断。

  • 子宫的前置胎盘常常种植在子宫瘢痕部位,称为凶险性前置胎盘。凶险性前置胎盘的胎盘植入发生率高,易出现严重产后出血、休克、弥散性血管内凝血 。

瘢痕子宫生娃特别提醒非常重要,关乎母婴生命

孕前检查

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研究认为,剖宫产术后2~3年子宫切口瘢痕肌肉化程度达到最佳状态,因此瘢痕子宫妇女再次妊娠的时间应至少在剖宫产术后2年。

但子宫切口的愈合并非术后时间越长越好, 3年后子宫瘢痕肌肉化的程度越来越差, 且逐渐退化, 组织失去弹性, 子宫破裂可能性相应增加。

与剖宫产术后子宫切口的瘢痕修复相比,子宫肌瘤剔除术后的子宫处于静止状态,加上机体免疫力较产褥期强,不易感染,子宫创面愈合较好,愈合所需时间相对较短。

子宫肌瘤剔除术若术中进入宫腔者应避孕1.5-2年;浆膜下子宫肌瘤剔除术后应避孕至少半年。

瘢痕子宫的妇女有怀孕生娃的意愿时,在上述推荐的怀孕期起码提前3个月到医院妇科做相关检查和评估。尤其是有剖宫产史的妇女,特别需要注意子宫切口的愈合情况。

孕早期检查

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发现自己怀孕了,一定要及时到医院确定胚胎是否适宜继续妊娠,要排除切口妊娠的情况。

孕中晚期检查

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瘢痕子宫再次妊娠应进行严格的孕期检查,因为疤痕子宫发生前置胎盘、胎盘植入以及子宫破裂的概率增大,产检次数应该增加。孕晚期产检要注意子宫下段有无压痛,定期超声监测子宫下段厚度,以免发生子宫破裂。

瘢痕子宫妇女怀孕除了以上的注意事项之外,还要高度注意两个方面问题。

1.胎儿不要养得太大

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现代人营养丰富,出生体重超过4公斤的胎儿比例很高,但胎儿过大会增加子宫产前破裂的危险,所以孕期均衡饮食即可,无需大补特补。

另外,孕期可以选择适当的锻炼方式,比如散步、游泳、小跑、跳踏板操等等。每日至少保持30分钟的运动量,运动要温和,不要剧烈。

2.避免挤压腹部

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孕妇不要开车、骑车,尽量减少性生活,睡觉最好侧躺。一旦有任何不适要立即就医,特别要注意出现阵痛、阴道出血、分泌液过多等状况。

图说天下

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